이상지질혈증이란 혈액 내 콜레스테롤 수치가 높아지며 발생하는 질병입니다. 이상지질혈증(고지혈증)의 대표적인 약에는 크게 '콜레스테롤 수치를 낮추는 약', '콜레스테롤 수치와 중성지방 수치를 낮추는 약', '중성지방 수치를 낮추는 약'의 3종류가 있습니다. 이상지질혈증은 약물요법만으로 치료하기보다 식이요법·운동요법과 병행하는 것이 좋습니다. 약물 요법의 결과, 검사치가 좋아졌다고 해도 자신의 판단으로 복용을 멈추어서는 안 됩니다. 의료진과의 상담을 통해 약물치료 방향을 결정하는 것이 가장 좋습니다.
이상지질혈증의 치료 방법
이상지질혈증(고지혈증)의 치료에는 식사요법·운동요법·약물치료의 3가지가 있습니다. 일반적으로 우선은 36개월의 식이요법과 운동요법을 이용한 생활습관 개선을 실시합니다. 생활습관을 개선한 결과 지질 수치(총 콜레스테롤 수치, 좋은 콜레스테롤 수치, 나쁜 콜레스테롤 수치, 중성지방 수치)가 목표치에 못 미치고 또 동맥경화나 협심증 등의 위험성이 높다고 판단될 경우 약물요법이 검토됩니다.
콜레스테롤 수치를 낮추는 약
콜레스테롤 수치를 낮추는 약에는 다음과 같은 종류가 있습니다. 첫 번째로 스타틴계 제제 (HMG-CoA 환원 효소 저해제)이며 atrovastatin, rosuvastatin 등이 있습니다. 간에서 콜레스테롤이 합성되는 것을 억제하는 약입니다. 간에 있는 콜레스테롤이 부족해지고 부족분을 보충하려는 작용에 의해 혈액 속의 콜레스테롤이 간으로 흡수되어 혈액 속의 콜레스테롤이 감소합니다. 동맥경화를 예방하는 효과가 인정되고 있으며, 이상지질혈증(고지혈증)의 약물요법으로 가장 먼저 처방되는 경우도 많습니다. 보통 1~2회에 나누어 복용하며, gemfibrozil 등의 약과 병용 시 횡문근융해증이 발병할 수 있으므로 주의합니다. 드문 부작용으로 신장질환 환자나 노인에게 종아리에 근육통이 나타나기도 합니다. 복통이나 메스꺼움 등 위장 증상과 간 장애가 있습니다. 두 번째로 음이온 교환수지이며 resin이 있습니다. 콜레스테롤을 체외로 배설하는 기능을 촉진하는 약입니다. 간에서 생성된 콜레스테롤의 일부는 소화액의 하나인 담즙산으로 바뀌어 소화, 흡수를 돕는 역할을 마친 후 소장에서 흡수되어 다시 간으로 옮겨져 재사용되고 최종적으로 배설됩니다. 음이온 교환수지 제제를 복용하면 담즙산과 결합하여 담즙산 배출을 촉진합니다. 그로 인해 간 콜레스테롤이 줄어들고 줄어든 만큼을 보전하기 위해서 혈액 속 콜레스테롤이 간으로 흡수되면서 혈액 속 콜레스테롤이 감소하게 됩니다. 부작용으로 변비, 경변, 연변, 장폐색 등이 있습니다. 세 번째로, 소장 콜레스테롤 트랜스포터 저해제가 있습니다.
소장에서 콜레스테롤 흡수를 저해하고 혈중 콜레스테롤을 저하시키는 약입니다. 앞서 소개한 스타틴계 제제(HMG-CoA 환원효소 저해제)와 병용함으로써 높은 효과를 기대할 수 있습니다. 변비, 근육이 장애를 받는 '횡문근융해증'이 발병할 수 있습니다.
콜레스테롤 수치와 중성 지방 수치를 낮추는 약
니코틴산 유도체 제제가 있습니다. 간에서의 중성지방·리포 단백질의 합성을 억제해 LDL 콜레스테롤(나쁜 콜레스테롤) 수치를 낮추는 작용과 함께 HDL 콜레스테롤(좋은 콜레스테롤)을 늘리는 작용이 있습니다. 변비, 설사, 위장불쾌감, 발진 등의 부작용이 있습니다. 피브레이트계 제제는 중성지방의 합성을 저해하는 약제입니다. 중성지방이나 LDL 콜레스테롤을 저하시키고 HDL 콜레스테롤을 증가시키는 작용이 있습니다. 단, 그만큼 높은 효과는 기대할 수 없는 경우가 있습니다. 스타틴계 제제나 항혈전제(와파린), 당뇨병약과 병용하면 악영향을 미칠 가능성이 있으므로 주의가 필요합니다. '횡문근융해증'이 발병할 수 있습니다. 드문 부작용으로 신장질환 환자나 노인에게 종아리에 근육통이 나타나기도 합니다. 복통이나 메스꺼움 등 위장 증상이나 담석이나 간장애가 발병하기도 합니다. EPA(에이코사펜타엔산)는 생선의 기름 등에 포함되는 성분으로 만든 약입니다. 지질의 합성을 억제하거나 혈액을 잘 뭉치지 않게 하는 작용이 있습니다. 그러나 혈액을 쉽게 뭉치지 않게 하는 항혈전제(와파린) 등의 약제를 복용 중인 사람이 병용하는 경우, 출혈이 쉽게 되므로 주의합니다. 위의 불쾌감이나 메스꺼움, 발열, 피부나 흰자위가 노랗게 변하는 등 간의 부작용이 의심되는 증상, 코피 등의 출혈등의 부작용이 나타날 수 있습니다.