피임약을 복용하는 방법은 다른 경구약에 비해 까다롭습니다. 호르몬 제제를 복용하여 월경 주기를 조절하는 방식이기 때문에 하루도 빠짐 없이 먹어야 합니다. 국내에는 21정 혹은 28정의 형태의 피임약이 시판중입니다. 월경 시작일로 부터 복용을 시작해야하며 빠트렸을 경우 가이드라인에 따라 침착하게 대응하여야합니다. 경우에 따라서는 추가 피임법이 필요할 수 있기 때문입니다. 또한 복용 중 치명적인 부작용인 혈전 생성 등을 사전에 예방하기 위해서는 피임약 복용 금기사항이 해당되는지 잘 확인하고 복용하는 것이 중요합니다.
경구 피임약 복용 방법
피임약은 피임 실패율이 적으며 중단 후 3개월 후에 임신이 가능하고, 월경이상 증상을 개선시키고 자궁외 임신의 위험을 낮출 수 있다는 장점이 있습니다. 난소암, 자궁내막암 발생을 감소시키고 난소낭, 골반염, 자궁내막증 등의 질병 위험도 감소됩니다. 하지만 피임약은 특히 정해진 복용 방법대로 올바로 복용하는 것이 중요합니다.
국내에서 생산되는 복합 경구 피임약은 21정 혹은 28정 단위입니다. 21일 제제는 1일 1회 같은 시간에 복용합니다. 21일동안 복용하고 7일 동안 휴약하여 28일 주기로 복용합니다. 7일의 휴약기간동안 출혈이 나타납니다. 28일 제제 또한 1일 1회 같은 시간에 복용합니다. 휴약기간 없이 계속 복용하며 반드시 복용 순서를 지켜야 합니다. 21일 제제의 복용 방법은 다음과 같습니다.
- 처음 복용하거나 지난 달 복용하지 않은 경우 : 월경 첫 날 복용시작하며 월경 2~5일 째 복용을 시작한 경우 첫 7일 동안 비호르몬 피임법(콘돔, 자궁내 장치 등)을 병행
- 다른 피임법에서 경구 피임약으로 변경 하는 경우 : 자궁내 장치, 피임고리나 패치제는 제거한 날 부터 복용, 프로게스틴 단일 제제를 복용하고 있었던 경우에는 첫 7일은 차단 피임법을 병행, 피임 주사제는 다음 주사 예정일에 복용 시작
- 분만, 유산 후 : 임신 3개월 이내 유산했을 경우 즉시 복용 가능 하고 추가 피임법이 필요 없음, 분만 후 또는 임신 4~6개월 사이에 유산하였을 경우 분만/유산 후 21~28일 사이에 복용 시작
피임약 복용을 잊었을 때 대처 방법
피임약 복용을 잊은 경우에는 정해진 복용 시간을 기준으로 12시간이 지났는지의 여부가 중요합니다.
12시간이 지나지 않았다면 복용시기 상관없이 생각나는 즉시 1정을 복용하고 다음날 정해진 시간에 다음 정제를 복용하면 됩니다. 보조 피임법은 필요하지 않습니다.
12시간이 지났다면 복용 시기에 따라 대처법이 달라집니다. 복용 1주차라면 생각나는 즉시 1정을 복용합니다. 이 때 한 번에 2정 복용도 가능합니다. 다음 날 정해진 시간에 다음 정제를 복용하면 되며 복용 후 7일간은 보조 피임법을 실시합니다. 복용 2주차라면 생각나는 즉시 1정 혹은 2정을 복용합니다. 지난 일주일 간 피임약을 잘 복용해왔다면 보조피임법이 불필요하지만 일주일 동안 피임약 복용을 잊은적이 있다거나 2정 이상 잊은경우에는 7일간 보조 피임법이 필요합니다. 복용 3주차라면 생각나는 즉시 1정 혹은 2정을 복용합니다. 지난 7일간 피임약을 잘 복용했다면 현재 복용 중인 약을 계속 복용 후 휴약기간 없이 새 약을 복용합니다. 현재 복용 중인약을 중단할 경우 7일간 휴약 후 새 포장을 복용합니다.
피임약 복용 금기 환자
피임약의 치명적인 부작용은 혈전 생성입니다. 따라서 혈전이 생성되기 쉬운 환자군의 경우 복용을 피해야합니다. 나이가 많은 흡연 여성에서 심혈관 질환 위험이 증가하기 때문에 하루에 담배를 15개비 이상 피우는 여성의 경우 피임약을 복용하면 안됩니다. 15개비 이하로 흡연하는 여성의 경우는 금기는 아니지만 사용을 추천하지 않습니다. 흡연을 할 경우 에스트로겐이 함유되지 않은 프로게스틴 단일 제제를 사용하는 것을 추천합니다.
급성 폐색전증이나 급성 심부정맥혈전증의 병력이 있거나 수술, 장기간 비행이 있는 경우 혈전 색전증의 위험이 높아집니다. 에스트로겐 함량이 적을 수록 혈전 생성의 위험이 낮아지므로 이런 경우 프로게스틴만 함유한 피임제를 사용합니다.
혈압이 조절 되지 않는 경우(고혈압)에도 프로게스틴만 함유한 피임약을 선택합니다. 수축기 혈압 160 mmHg , 이완기 혈압 100 mmHg 이상일 경우에는 복합 호르몬 피임약의 사용이 금기입니다.
전조증상이 있는 편두통 환자는 피임약의 사용을 피합니다. 또한 피임제 복용 중 전조증상이 있는 편두통이 발생한다면 복용을 중단해야 합니다.
유방암 병력이 있는 여성은 복합 호르몬 피임제의 사용이 금기입니다. 양성 유방 질환 또는 유방암 가족력이 있을 경우에는 사용이 가능합니다.
출산 여성의 경우 출산 후 42일이 경과한 후에 피임약을 복용할 것을 권고합니다.